刀尖上的“排爆者”
——我院成功完成达州市首例颈动脉内膜切除术（CEA）
时间：2016-12-08 作者： 来源：
12月7日上午，我院血管外科团队成功完成我市首例颈动脉内膜切除术（CEA），为患者排除了诱发脑中风的“定时炸弹”。
患者丁某某，72岁，入院前，患者在无明显诱因的情况下，出现短暂意识丧失，随即跌倒，伴有明显头昏不适，在我市某院诊治，彩超提示颈动脉狭窄,经多方咨询,得知我院血管外科团队能完成治疗，特转院到我院住院接受进一步的治疗。入院后经彩超及CTA(CT动脉造影) 进一步检查，发现患者双侧颈总动脉内膜面粗糙增厚并双侧颈总动脉窦部粥样硬化斑块形成；右侧颈内动脉狭窄并粥样石化斑块形成（狭窄率达76%）。在经过对患者各项情况充分评估后，结合患者的具体情况，与病人家属进行充分沟通后，决定采取“颈动脉内膜切除术”（CEA）。
“这里四处静悄悄，只有小鸟在欢叫……”这首描写排爆民警排爆现场的歌词，在7日上午11号手术室里，就可以改成“这里四处静悄悄，只有各种监护仪器在鸣响……”，只见我院在意大利深造学习归来的心脏血管外科吴华平博士带领血管外科团队在无影灯下沉着冷静的排着“定时炸弹”，他们选择了右侧颈部纵行切口，精细操作，解剖清楚，术野清晰，他们犹如刀尖上的“排爆者”，避开各种血管、神经布下的“陷阱”，保护重要的结构，犹如精灵一般，轻灵地飘到颈外动脉及颈总动脉处，纵行切开颈总动脉到颈内动脉血管，打开血管壁，发现颈总动脉到颈内动脉分叉处斑块有明显溃疡形成。在找到“定时炸弹”后，他们沉着冷静地完整切除斑块，排除“炸弹”。随后，将远端、近端内膜片进行间断钉合，清理血管内膜上残余斑块及内膜片，上下两端相向缝合，在检查血管无渗漏、术中造影显示颈内及颅内动脉、颈外动脉均通畅的情况后，置放引流管，逐层缝合，“排弹”工作顺利结束。目前患者恢复良好。
“颈动脉内膜切除术”（CEA），是目前世界公认的防治脑卒中的金标准手术。通过切除颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉内膜的粥样硬化斑块，使变窄的颈动脉管腔恢复正常大小，改善患者脑部血供，同时清除了栓子来源，减少脑梗死的发生及致残的机会。目前，我院开展的此例颈动脉内膜切除术手术（CEA）是达州市首例。
据我院血管外科专家介绍，颈动脉内膜切除术手术（CEA），相较于颈动脉支架置入(CAS)，颈动脉内膜切除术（CEA）具有费用低，远期疗效好。而对于病人身体情况差，动脉分叉位置高的，优先考虑颈动脉支架置入术（CAS）。
据了解，我院心脏血管外科血管团队一直在为开展颈动脉内膜切除术做着准备，我院不仅有在意大利学习深造血管外科专业归来的吴华平博士，还选派了我院首届“十佳医生”、素有“拼命三郎”之称的张利主治医师和麻醉科李军主治医师到大连某医院学习颈动脉内膜切除术（CEA），血管外科团队的李想主治医师在管理病人方面也积累了丰富的经验，为这次成功手术打下坚实基础，我院血管外科团队是一个高学历、高素质、团结、敢拼搏的团队，目前团队所有成员均具有硕士研究生以上学历。自团队建立以来，在血管外科专业方面屡次开创川东北区域首次，是我院重点打造的前沿学科之一。本次颈动脉内膜切除术手术（CEA）的成功完成，标志着我院综合防治脑卒中又跃上了一个新台阶。（郑生林）
图为手术时的情景
