根据市委巡察工作统一部署，2022年4月7日至5月13日，市委第三巡察组对医院党委开展了巡察。6月13日，市委第三巡察组向医院党委反馈了巡察工作情况。医院党委高度重视，全力推进巡察整改工作责任落实、措施落实、问题处理落实。通过全院上下共同努力，巡察反馈的38个问题，在集中整改时限内完成整改17项，在整改时限内有序推进整改21项，举一反三、建章立制，建立健全30项制度机制。按照党务公开原则和市委巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。
一、强化政治站位，以最坚强的党性抓整改，确保整改工作落实到位
医院党委坚持把巡察整改工作作为一项重大政治任务，强化政治担当、不等不靠主动作为，始终坚持问题导向，综合施策、标本兼治，立行立改、全面整改，高质量推进巡察整改工作。
（一）提高政治站位，坚决扛起整改主体责任
一是统一思想认识。6月13日巡察问题反馈后，医院党委高度重视，赓即召开巡察整改专题会议，安排落实整改工作，要求领导班子成员、各党总支部、各职能科室切实把思想和行动统一到市委巡察整改要求上来，切实提高政治站位，落实整改任务，自觉对号入座、主动认领责任，坚决扛起主体责任。二是明确责任主体。成立巡察整改工作领导小组，党委书记周家伟，党委副书记、院长李红兵任组长，其他班子成员任副组长，各党总支部书记、职能科室主要负责人为成员，按照“谁分管、谁负责”的原则牵头抓好各项整改任务落实，形成一把手负总责，分管领导直接抓，各党总支部、职能科室具体抓的工作格局，确保整改事项件件有落实、事事有回音。三是深入查摆问题。7月1日，党委召开专题民主生活会，围绕市委第三巡察组反馈意见，领导班子成员带头深入查摆问题、剖析思想根源、主动认领责任，严肃开展批评和自我批评，形成了以上率下、齐抓共管、整体推动的工作合力。四是巡察整改与疫情防控两不误。医院党委主动作为、勇于担当，坚持一手抓疫情防控，一手抓巡察整改工作，将疫情防控与巡察整改有机结合，一体推进。医院先后抽调7批次近280人的医疗队伍，支援吉林、邻水、甘孜、南充、成都、万源等地疫情防控，承担了1300余名患者救治及160万人次的核酸采集检测任务。在9月1日达州疫情爆发以来，迅速组建55人的医疗、护理、院感、后勤保障工作组入驻西区分院，24小时内完成新冠阳性患者的收治任务。抽调77名医护骨干组成的救治团队连夜入驻亚定点医院莲湖院区，有效保障了我市新冠患者救治工作，充分展示了区域医疗中心的担当和责任。在做好疫情防控工作的同时，医院党委始终保持巡察整改节奏不乱、标准不降，逐一整改、逐项落实，把巡察整改工作的成果转化为推动医院全面从严治党、促进推动医院疫情防控常态化和发展建设的最新动力，实现了打赢疫情防控阻击战和巡察整改工作有力有序同步推动。
（二）细化整改措施，确保问题整改有序有效
一是压实整改责任。6月17日，党委书记周家伟主持召开党委常委会会议，安排部署巡察整改工作，要求切实增强巡察整改的思想自觉、政治自觉和行动自觉，进一步提高政治站位，以高度政治责任感落实落细巡察反馈问题整改工作。二是细化整改措施。6月28日、29日、7月4日，党委书记周家伟先后主持召开7次巡察整改专题会议，围绕巡察反馈的38个问题逐一分解细化，认真制定《市委第三巡察组向市中心医院党委领导班子的巡察反馈问题整改工作方案》，逐项逐条明确整改目标要求、完成时限、责任主体，力求做到每条整改措施都可执行、可操作、可检查。三是注重整改实效。在制定整改措施时，更加注重具体问题整改与建立健全体制机制、班子队伍建设、推进医院持续高质量发展紧密结合，既立足于立行立改、早见成效，又着眼于巩固成效、长远发展，从严从实做好巡察“后半篇文章”。
（三）坚持以上率下，强力推进巡察整改工作
党委书记周家伟先后主持召开党委常委会会议、推进会、专题会等15次，党委副书记、院长李红兵多次组织召开院长办公会议，通过各种方式亲自研究、部署、过问、协调和指导巡察反馈问题整改工作，不断传导整改压力。在巡察期间，党委书记周家伟坚持不等不靠，2022年4月29日主持召开党委常委会会议研究整改巡察过程中指出的信访投诉问题，要求将信访投诉问题作为专项整改、立行立改、长期坚持整改的问题，作为党委书记亲自主抓的重点工作，坚持“周调度、月分析”，组织制定信访工作制度，研究预防和减少信访投诉问题发生的重要措施。党委书记和院长亲自担任行风和医德医风建设领导小组组长，统筹推进信访投诉、党风廉政建设、医德医风建设、政风行风测评等重点工作，坚决纠正行业不正之风，着力提升群众满意度，通过一系列强有力的治理，信访投诉量明显下降，综合服务能力得到较大提升。7月22日、8月9日、9月2日，党委书记和院长先后3次召开党政联席会议，研究讨论《达州市中心医院推进高质量发展三年攻坚行动方案》《关于调整细化完善医院内设科室职能职责报告》《大东街院区功能布局及维修改造方案》《关于医院公共区域开展便民服务的建议方案》《达州市中心医院2020年度三级公立医院绩效考核结果分析报告》等涉及巡察整改的重大事项，为推进整改工作奠定了坚实基础。8月5日，党委书记和院长用了一整天时间，专题听取各分管院领导和职能科室逐一汇报整改工作推进情况，合力解决有关问题和困难。8月10日，党委书记主持召开党委常委会会议，听取了巡察整改工作总体推进情况及各常委对分管责任范围内的其他问题整改情况的汇报，要求各分管院领导、各职能科室按照“逐一认领、全面认领，逐一整改、全面整改”的要求，抓实抓好整改工作，以整改工作的实际成果推动医院高质量发展。8月30日上午，党委书记周家伟在参加巡察指出医用耗材、药品、试剂专项监督审计发现问题整改不到位的问题整改工作推进会上强调，医用耗材管理委员会应充分履职尽责，各职能科室加强协同配合，主动作为，院长在会上要求整改工作进入常态化，多选择集采和挂网产品，逐一落实整改事项，适应国家大政方针。8月30日下午，党委书记周家伟召开党委专题会议，研究推进巡察整改问题落地落实，确保巡察整改问题件件有落实，事事有回音。各分管院领导在巡察整改期间，坚持亲自谋划、亲自部署、亲自落实，组织分管职能科室研究制定整改措施，安排工作进度，把关工作成效，研究解决存在的问题和困难，主动向医院党委和主要领导报告有关情况，扎实有效地推进落实各项整改措施。
（四）形成有效合力，全力巩固拓展整改成效
一是坚持每周调度。每周星期一上午，院领导碰头会调度巡察整改进展情况，随时掌握各责任科室整改动态，针对各科室整改进展情况，对存在问题及时进行“会诊”“开方”，确保第一时间发现问题、解决问题。二是坚持常委会专题研究。在集中整改期间坚持将整改情况纳入党委常委会会议议题，及时研究解决相关问题，督办整改落实进度，扎实推进问题整改落地生根。相关责任科室按要求及时统计汇总整改进度，并向市卫健委党组每周报送巡察整改进展情况，对整改效果不明显的，进行重点督办。三是抓好建章立制。新建或修订完善了《达州市中心医院信访工作制度（试行）》《达州市中心医院信访工作联席会议制度（试行）》《达州市中心医院医务人员医德医风考评实施细则》等相关制度机制30项，制定《关于立行立改市委巡察指出信访投诉问题工作方案》《干部人才改革创新工作方案》等工作方案5个。坚持举一反三，既大力整改具体问题，又着力从制度机制上找原因，抓好制度“废、改、立”工作。四是强化监督执纪。医院纪委通过实地走访、查阅资料、查核整改台账等方式，对市委巡察组反馈的38个问题整改情况进行全覆盖监督检查。对相关问题进行了核查处理，先后约谈22人、谈话提醒4人、批评教育2人、书面检查2人、诫勉3人、调整岗位3人。
二、坚持问题导向，以最有力的举措抓推进，逐条逐项整改落实到位
按照“照单全收、坚决整改，一改到底、务求实效”的要求，整改工作有序、有力、有效，形成了“用制度管人管事管业务，从源头上加强工作规范和风险防控”的工作机制。
（一）市委书记专题会点出的问题
1.针对“市中心医院智慧医院建设差距大，在2021年全省智慧医院五星级评价中，该院仅进入一星级梯队且排名倒数第八位”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是加强互联互通改造。对医院HIS、PACS、LIS、手术麻醉系统、重症系统、排队叫号系统、输血管理系统、电子病历结构化和自助机系统进行了互联互通改造提升。2022年7月7日接受了省卫健委对医院信息互联互通标准化成熟度测评工作，达到四级乙等标准，医院智慧医院建设向前迈进了一大步。二是扎实筹备等级评审。2022年7月26日顺利通过市卫健委对我院智慧医院建设2星评审；目前正按要求迎接今年10月省卫健委评审。三是有序推进全系统建设。完成了DRGS系统部署、血透管理信息系统建设、静配中心软件接口对接工作，完成了院内处方院外流转对接工作，进一步优化微信的数据查询和消息推送功能，积极推进互联网医院建设。
2.针对“信访投诉和医疗纠纷居高不下，医患关系较紧张”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2023年底。
（1）关于信访投诉问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2022年底。一是党委书记亲自抓。2022年4月29日，党委书记主持召开常委会会议研究信访投诉问题整改工作，审议通过了《关于立行立改市委巡察指出信访投诉问题工作方案》，明确将信访投诉问题作为专项整改、立行立改、长期坚持的问题，作为党委书记亲自主抓的重点工作。二是建立健全工作机制。成立以党委书记为组长的信访投诉问题整改工作领导小组，5月7日组织召开了立行立改市委第三巡察组巡察指出信访投诉问题动员会，形成了全院全员参与推进信访投诉问题整改的工作局面。三是完善工作制度。7月22日召开了医院信访工作第1次联席会议，研究部署信访工作。印发了《达州市中心医院信访工作制度（试行）》《达州市中心医院信访工作联席会议制度（试行）》，进一步规范和加强信访管理。四是建立信访投诉问题风险台账。5月中旬，组织全院排查可能引发信访投诉的问题和风险，建立了各科室信访投诉问题风险整改工作台账和院级信访投诉问题风险整改工作台账（77条），并印发给相关科室进行整改防范、动态管理。五是进一步畅通信访反映渠道。5月17日在一站式服务中心设立了现场投诉点，在医院官网和微信公众号上公布信访投诉电话，第一时间解决患者诉求。六是坚持全流程闭环管理。党委书记每周组织召开信访投诉工作例会，逐件分析引发信访投诉的原因和研究解决办法，形成“信访投诉办理—分析发现问题—问题整改落实—效果巩固提升”的闭环管理模式。七是加强教育引导。每月在工作例会上通报信访办理情况，宣传弘扬患者送锦旗、感谢信和医务人员拒收“红包”等正能量，强化以人民健康为中心的服务理念。八是建立健全考核评价机制。将信访投诉有关工作纳入年度目标绩效考核和医德医风考核，倒逼加强信访投诉管理。九是加大监督执纪力度。医院纪委深度介入信访整改工作，调查处理群众反复投诉不能及时提取病历问题，对病案室有关人员进行了严肃处理，并对该科整改情况进行了“回头看”，从根源上杜绝了投诉。近3个月来，信访投诉从2022年4月59件、5月69件到6月30件、7月26件、8月20件，其中服务态度6月7件、7月3件、8月0件，服务态度显著改善，信访投诉总量明显下降。与此同时，反映医务人员劳动价值的正能量（感谢信、锦旗、拒收红包等）呈上升趋势，初步达到了“一降两升三巩固”的预期效果。
（2）关于医疗纠纷问题整改情况：在整改期限内有序推进整改时限为2023年底。一是建立医疗纠纷工作台账。对2018年1月1日至2022年2月28日发生的医疗纠纷进行了全面清理，建立了工作台账。129例医疗纠纷已院内研究处理52例，对相关人员进行了处罚和责任追究。二是加快待处理纠纷处理。对2018年-2020年结案待院内处理的30例医疗纠纷进行了讨论分析，拟扣罚当事医务人员工作绩效25人次，追究科室主任管理责任22人次，处理意见正按程序提交医院研究。三是严格依法依规。始终坚持按照《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构投诉管理条例》等规定，依法依规对每一例医疗纠纷进行认真处理，确保经得起检验。四是加强教育监管。先后开展《医师法》《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》等制度学习培训会议4场，382名临床科室医生参加了培训。开展围手术期安全检查、医疗质量安全日常督导。五是提前介入防范医疗风险。提前介入高风险患者诊疗过程：2022年3月-8月共参加高风险患者术前沟通31例，参与高风险患者全院会诊7次，在已经提前介入诊疗过程的高风险患者群体中，暂未发生医疗纠纷。六是健全医疗风险社会化分担机制。利用医疗责任保险和医疗意外保险分担医疗风险：2018年1月-2022年2月，医疗责任保险出险74起：56起获得保险理赔，余18起已进入理赔程序，待理赔。持续与保险公司接洽医疗责任保险理赔工作。
3.针对“医疗基础设备严重老旧匮乏，1564台设备已到报废期限仍在使用”的问题。
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是建立医疗设备清理台账。对1564台已达到报废期限仍在使用的设备进行了清理，建立工作台账。经使用科室管理小组和专业人员检测，医院医疗器械管理委员会2022年第四次会议专家论证评估，同意状态良好的917台设备继续使用，将根据设备使用状态逐步进行报废处理；319台设备已经医院会议审议，目前正按报废程序推进；剩余的328台达到报废期限仍在使用设备还需进一步核实实际状态。二是开展医疗设备需求论证工作。先后召开专题需求论证会议和医院医疗器械管理委员会各3次，对医学检验科、ICU、手麻科、消毒供应中心、血液透析中心等平台科室所需设备进行了需求论证和评审，共评审通过166项医疗设备，将结合医院设备年度采购预算，逐年分批次提交医院会议研究，其中：生殖中心、职业病防治中心建设所需医疗设备85台已经医院研究同意并进入招标采购程序。三是编制“十四五”大型医用设备发展规划。医院组织编制了“十四五”期间大型医用设备配置需求计划报市卫健委，编制年度医疗设备采购预算报市财政局，增强医疗设备配置计划性、合理性，逐步解决设备老旧问题。四是大型医疗设备陆续投入使用。64排CT、高清腹腔镜摄像系统、磁控胶囊内镜系统、电子胃肠镜等大型医疗设备陆续投入使用，极大地缓解了设备老旧匮乏问题，不断提升患者就医体验。
4.针对“党委会研究医疗业务工作较少，临床科室申购130台设备一直未研究至今未购回”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。
（1）关于党委会研究医疗业务工作较少问题整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是组织学习议事规则。组织学习了《中国共产党达州市中心医院委员会常委会会议议事规则》《达州市中心医院院长办公会议议事规则》，党委坚定支持和推动行政强化研究部署业务工作，重大事项及时提交党委常委会研究。二是完善制度体系。印发了《关于党委班子成员联系党（总）支部和党政班子成员联系临床医技科室分工的通知》《党政班子成员沟通工作制度（试行）》，拟定了《党政联席会议制度（试行）》，进一步加强业务工作沟通联系和研究部署，有效避免工作脱节和“两张皮”现象。三是坚持书记院长定期沟通。党委书记和院长每周星期一定期沟通上会议题和研究重点业务工作，重大问题及时沟通。四是坚持发挥党委的核心领导作用。统筹安排院级会议及研究事项，督促行政提交医疗业务及相关议题，坚持把研究业务工作摆在更加突出的位置，今年6月以来，医院党委常委会会议除专题研究干部工作外，其余会次均研究了医疗业务及医疗业务保障工作。
（2）关于130台设备一直未研究至今未购回问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是建立台账。建立了130台医疗设备台账，分析研究了至今未购回的具体原因。二是开展需求论证工作。医疗器械管理委员会对130台设备再次组织需求论证评估，其中41台设备因需求发生变化和设备技术更新，经申请科室确认取消采购。三是加快采购进度。目前已上会审议通过1台，17台正在会前沟通审核，其余医疗设备结合医院年度采购预算，逐年分批次提交医院会议决策后采购。
（二）聚焦党中央各项决策部署在基层的落实情况
1.针对“传达习近平总书记关于医疗行业的讲话精神有漏点”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年7月底。一是及时完成补学。7月29日党委中心组（扩大）会议对2021年习近平总书记在福建三明考察时关于“为人民健康提供可靠保障”等重要指示精神进行补学。二是坚持常态学习制度。每月将习近平总书记重要讲话精神纳入党委常委会第一议题和中心组（扩大）会议的必学内容，并要求各党总支部及时传达学习。三是常态收集学习内容。每月通过学习强国、中国共产党新闻网等平台查找近期习近平总书记最新讲话精神并安排学习。
2.针对“学习中央、省委相关会议精神不到位”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年7月底。一是及时完成补学。7月29日党委中心组（扩大）会议对2021年全国医改工作会议精神进行了补学，7月1日医院党委一届第168次常委会会议对省委十一届九次全会精神进行了补学。二是坚持常态学习制度。每月将中央、省、市重要会议精神和重大决策部署作为党委常委会或中心组（扩大）会议学习内容。三是常态收集学习内容。每月通过学习强国、省市政府网站等平台查找近期重要会议精神并安排学习。
3.针对“医联体建设薄弱”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是有效推进医联体建设。进一步强化医院医联体单位网格化建设布局和规范化管理，根据合作紧密程度整理医院31家医联体单位情况，建立微信群沟通联系平台，目前新签约医联体单位1家，续签医联体单位2家。二是扎实推进优质医疗资源下沉。与达州市通川区红十字医院沟通，推进核医学延伸病房工作。三是积极加入全国知名医院远程医疗平台。2022年7月我院与重医儿童医院签订远程会诊相关协议，目前已开展4次远程会诊工作。与四川大学智能技术交叉研究中心开展项目合作交流，目前正逐步推进远程影像诊断中心建设工作。四是搭建远程心电服务平台。已签约6家医疗机构，逐步推进远程动态心电工作。
4.针对“智慧医院建设差距大”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是加强互联互通改造。对医院HIS、PACS、LIS、手术麻醉系统、重症系统、排队叫号系统、输血管理系统、电子病历结构化和自助机系统进行了互联互通改造提升。2022年7月7日接受了省卫健委对医院信息互联互通标准化成熟度测评工作，达到四级乙等标准，医院智慧医院建设向前迈进了一大步。二是扎实筹备等级评审。2022年7月26日顺利通过市卫健委对我院智慧医院建设2星评审；目前正按要求迎接今年10月省卫健委评审。三是有序推进全系统建设。完成了DRGS系统部署、血透管理信息系统建设、静配中心软件接口对接工作，完成了院内处方院外流转对接工作，进一步优化微信的数据查询和消息推送功能，积极推进互联网医院建设。
5.针对“树德铸魂意识欠缺”的问题
整改情况：在整改期限内有序推进整改，整改时限为2022年底。一是加强教育培训。先后对医生、护士进行了8次医德医风宣传教育培训，持续铸牢“以人民健康为中心”的服务意识。二是完善领导机制。充实调整医院行风和医德医风建设工作领导小组，党委书记、院长任组长。8月11日召开了行风和医德医风建设工作领导小组第一次会议，研究部署医德医风建设工作。三是完善工作制度。拟定了《行风和医德医风建设工作领导小组工作制度》《行风和医德医风建设工作多部门协调管理办法》《达州市中心医院医务人员医德医风考评实施细则》《医务人员医德医风负面清单管理制度》等制度，涵盖医师、技师、护士、药师及行政后勤人员医德医风量化考核指标，个人年度医德医风考评结果归入个人档案。四是强化教育引导。每月在工作例会上通报患者送锦旗、感谢信和医务人员拒收“红包”等正能量；印发反面案例学习材料6期，组织反面案例学习6次，增强廉洁从业的警觉性，达到不想腐的自觉。
6.针对“推动医院高质量发展乏力”的问题。
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。
（1）关于党委会研究医疗业务工作较少问题整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是组织学习议事规则。组织学习了《中国共产党达州市中心医院委员会常委会会议议事规则》《达州市中心医院院长办公会议议事规则》，党委坚定支持和推动行政强化研究部署业务工作，重大事项及时提交党委常委会研究。二是完善制度体系。印发了《关于党委班子成员联系党（总）支部和党政班子成员联系临床医技科室分工的通知》《党政班子成员沟通工作制度（试行）》，拟定了《党政联席会议制度（试行）》，进一步加强业务工作沟通联系和研究部署，有效避免工作脱节和“两张皮”现象。三是坚持书记院长定期沟通。党委书记和院长每周星期一定期沟通上会议题和研究重点业务工作，重大问题及时沟通。四是坚持发挥党委的核心领导作用。统筹安排院级会议及研究事项，督促行政提交医疗业务及相关议题，坚持把研究业务工作摆在更加突出的位置，今年6月以来，医院党委常委会会议除专题研究干部工作外，其余会次均研究了医疗业务及医疗业务保障工作。
（2）关于130台设备一直未研究至今未购回问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是建立台账。建立了130台医疗设备台账，分析研究了至今未购回的具体原因。二是开展需求论证工作。医疗器械管理委员会对130台设备再次组织需求论证评估，其中41台设备因需求发生变化和设备技术更新，经申请科室确认取消采购。三是加快采购进度。目前已上会审议通过1台，17台正在会前沟通审核，其余医疗设备结合医院年度采购预算，逐年分批次提交医院会议决策后采购。
（3）关于人才培养谋划不够问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是编制干部人才工作中长期规划。出台《干部人才改革创新工作方案》，制定“人才数量递增计划”“引才政策突破计划”“育才质量提升计划”“用才平台强化计划”“干部活力激发计划”“年轻干部淬炼计划”“科室主任倒逼计划”，持续不断盘活人才资源，激发人才活力。二是外引内育激发人才队伍活力。在外引人才方面，制定《2022年度高层次人才招引计划》，率先执行《加快构建达州市公立医院人才高地的十条措施（试行）》，对自主招聘的编外高层次人才，同等享受“达州英才计划”安家补助、岗位激励等优惠政策，常态招引正高职称、博士研究生人才，福利待遇“一事一议”，实行全院全员引才，推行推荐引进人才奖励政策；在内育人才方面，制定《2022年度人才培养计划》，印发《关于实施干部职工“学历提升计划”的通知》，优化调整了《联系高学历人才工作办法》。截止9月13日，已有89人申报攻读在职研究生教育，新引进硕士研究生68名，引进博士研究生2名，相较去年实现“零”的突破。医院现有硕博人才404名（其中博士23名），较去年年底增长20.4%。三是持续优化干部队伍结构。已完成行政职能科室中层调整和轮岗交流，鲜明干部能上能下导向，印发《名誉主任管理办法（试行）》，《调整不适宜担任现职干部实施办法（试行）》，鼓励19名年龄较大干部退出管理岗位。补充了17名40岁及以下人员进入管理层，职能科室正职从平均年龄50.7岁降低到46.1岁，下降4.6岁，50岁及以上中层正职从原12个减少到6个。初步形成了以45岁为主体、橄榄球型的管理干部队伍。
7.针对“‘三重一大’制度执行不逗硬”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是对10个未上党委会研究的工程建设项目的决策情况进行审计。医院审计科对10个未上党委会研究的工程建设项目的决策情况进行了专项审计，指出了存在的问题。二是强化制度执行。组织学习《中共达州市中心医院委员会关于印发<中国共产党达州市中心医院委员会全体会议议事规则>等的通知》，强化政治意识和规矩意识。今后医院项目决策，将严格按照议事规则执行。
8.针对“动真碰硬精神不够”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是优化工作机制。成立医院医用耗材管理委员会，调整优化医院药事管理与药物治疗学委员会，充分发挥专业委员会的论证评估和决策参谋作用；进一步明确药品、试剂、耗材管理职能职责，8月药学科化学试剂管理移交给医学装备科。二是完善工作制度。修订完善了《麻醉药品和精神药品使用及管理制度》《新药遴选制度》《处方点评制度》《关于落实国家组织药品集中采购和使用管理制度》等制度，拟定了《体外诊断试剂遴选工作制度》《体外诊断试剂采购管理办法》《体外诊断试剂同一注册证下不同规格型号产品的增补管理制度》等制度。三是强化规矩责任意识。组织学习了《中华人民共和国招标投标法》《中华人民共和国政府采购法》《关于进一步加强政府采购管理的规定》《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》等涉及药品试剂耗材采购、使用、管理方面的文件，强化规矩意识和知责担责意识。四是建立台账推进整改。对巡察指出的27个未整改问题分类建立整改台账，组织召开了“药品、试剂、耗材专项监督审计发现问题整改工作专题会，目前已完成未建立医用耗材供应目录、新产品遴选审批时间过长、缺乏有效的预算控制、跟台手术采购内控不严谨、合同管理混乱等10个问题整改。五是制定工作方案。拟定了“医用耗材清理工作方案”，将组成工作专班，系统性整改试剂、耗材方面的问题。
9.针对“规矩意识不强”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进，整改时限为2023年6月底。
（1）关于药品、试剂整改情况：在整改时限内有序推进，整改时限为2022年底。一是加强法律法规学习。组织学习了《中华人民共和国招标投标法》《中华人民共和国政府采购法》《关于进一步加强政府采购管理的规定》等采购法规，进一步强化了规矩意识和知责担责意识。二是开展药品、试剂合同清理工作。对药品、在用体外诊断试剂的合同进行全面清理，均需规范签订采购合同。学习借鉴华西医院、省人民医院等7家医院药品、试剂合同签订相关做法，提升合同管理水平。三是推进规范签订合同。组织召开了药品采购管理小组专题会议暨落实市委巡察反馈问题整改专题会议，对续签合同的情况进行分析研判并制定了整改方案，9月9日组织专家对本院药品目录进行了适应性论证，拟于近期提交医院药事管理与药物治疗学委员审议，预计9月底按规定完成药品新合同签订。医学装备科和招标采购科正在重新拟定化学试剂采购合同。
（2）关于保洁、保安合同整改情况：在整改时限内有序推进，整改时限为2023年6月底。一是开展专项审计。对保安、保洁合同履行情况开展专项审计，指出了存在的问题。二是制定采购方案。《达州市中心医院物业服务采购方案》经7月25日第18次院长办公会议、8月4日党委一届第176次常委会会议审议通过；已完成《达州市中心医院安保服务采购项目建议方案》，待提请会议研究。三是推进采购工作。2022年8月29日将《达州市中心医院物业服务采购方案》移交招标采购科，正在推进招标采购工作。
10.针对“存在议而不决、决而不行和决而不当现象”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2022年底。一是完成楼顶院名标识项目决策问题整改。第一综合住院大楼楼顶院名标识项目于2022年5月17日再次提请2022年第12次院长办公会议研究并获通过，7月22日完成安装并投入使用。二是完成9项未完成议定事项评估决策。并结合新的院情条件，行政办公室提请的《关于市委第三巡察组巡察反馈2021年院长办公会议9项未完成议定事项整改的建议方案》，已经8月12日2022年第20次院长办公会议研究、8月18日党委一届第178次常委会会议审议通过。三是强化制度执行。行政办公室持续强化对院长办公会议题的审核和议定事项落实情况的督导，坚持执行会前沟通不充分的不上会，没有实质内容的不上会，会议资料准备不充分的不上会的规定。对在规定时限内未完成议定事项的情况纳入职能科室年度目标绩效考核内容，逗硬奖惩。拟定了《达州市中心医院会议管理制度（试行）》，进一步强化会议议定事项执行管理。
11.针对“学科建设实力偏弱”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是党政主要负责人亲自抓。成立以书记、院长为双组长的重点专科建设工作领导小组，2022年6月22日召开专题工作会议，梳理省级临床重点专科建设项目急需支撑的条件以及存在的问题，并积极跟进落实情况。二是强化重点专科文件精神学习。2022年6月24日转发了《四川省“十四五”临床重点专科能力建设规划》，督促相关科室学习研究指标。对规划中各专科实力排名进行了梳理，已确定了重症医学科为国家级临床重点专科培育项目，妇产科、心脏血管外科为省级临床重点专科培育项目。三是拟定临床重点专科建设制度。已搭建重点专科建设工作组织架构，拟定了《临床重点专科管理办法》，激励各科室发展，对培育项目、建设项目及建成项目给予一定建设经费和奖励经费，医院每年按照建设标准对专科进行检查考核，对未达标的给予相应的处罚。四是持续关注专科排名情况。每个月梳理并关注各省级临床重点专科学科能力排名，拟对连续三个月排名下降的科室予以全院通报并约谈科室负责人。
12.针对“医疗基础设备发展严重滞后”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。
（1）关于设备老旧问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是建立医疗设备清理台账。对1564台已达到报废期限仍在使用的设备进行了清理，建立工作台账。经使用科室管理小组和专业人员检测，医院医疗器械管理委员会2022年第四次会议专家论证评估，同意状态良好的917台设备继续使用，将根据设备使用状态逐步进行报废处理；319台设备已经医院会议审议，目前正按报废程序推进；剩余的328台达到报废期限仍在使用设备还需进一步核实实际状态。二是开展医疗设备需求论证工作。先后召开专题需求论证会议和医院医疗器械管理委员会各3次，对医学检验科、ICU、手麻科、消毒供应中心、血液透析中心等平台科室所需设备进行了需求论证和评审，共评审通过166项医疗设备，将结合医院设备年度采购预算，逐年分批次提交医院会议研究，其中：生殖中心、职业病防治中心建设所需医疗设备85台已经医院研究同意并进入招标采购程序。三是编制“十四五”大型医用设备发展规划。医院组织编制了“十四五”期间大型医用设备配置需求计划报市卫健委，编制年度医疗设备采购预算报市财政局，增强医疗设备配置计划性、合理性，逐步解决设备老旧问题。四是大型医疗设备陆续投入使用。64排CT、高清腹腔镜摄像系统、磁控胶囊内镜系统、电子胃肠镜等大型医疗设备陆续投入使用，极大地缓解了设备老旧匮乏问题，不断提升患者就医体验。
（2）关于设备短缺问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是新增64排CT已投入使用。已完成新购64排CT的采购、安装、培训工作，已投入试运行，目前CT检查等候时间在1天以内，有效提高了患者就医体验。二是开展大型医疗设备配置需求论证。医院召开了3次专题需求论证会议和医院器械管理委员会会议，对医学检验科、ICU、手麻科、消毒供应中心、血液透析中心等平台科室所需设备进行了需求论证和评审，将结合医院设备年度采购预算，逐年分批次提交医院会议研究。其中：生殖中心、职业病防治中心建设所需医疗85台设备医院会议已研究，已进入招标采购程序。三是编制“十四五”大型医用设备发展规划。医院组织编制了“十四五”期间大型医用设备配置需求计划报市卫健委，编制年度医疗设备采购预算报市财政局，增强医疗设备配置计划性、合理性，解决设备老旧问题。
（3）关于采购周期长问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2023年底。一是建立台账。建立51台未购回设备台账，分析未购回的原因。其中，已完成采购的医疗设备有31台，实际未购回的医疗设备共20台。8月8日，医学装备科在逐一梳理未完成采购的原因、与需求临床医技科室沟通后，提出了建议意见。二是加快采购进度。截至目前，20台医疗设备中有13台设备因配置需求改变或暂无资质而取消或暂停采购、4台设备提请医疗器械管理委员会会议评审（其中3台通过评审，1台未通过评审）、1台设备完成采购、2台设备正在制作采购文件。三是建立健全机制。在医院OA审批流程上增加了提醒、催办功能，正在修订完善医院采购管理制度及流程，加大了与上级主管部门的沟通力度，采购速度得到提高。
（4）关于急需的设备配备迟缓问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是“HLTJ-5型手术头架”正在招标采购。神经外科申请购置的“HLTJ-5型手术头架”，正在进行招标采购。二是优化医疗设备购置申请流程。加强申请采购医疗设备论证分析，组织编制购置医疗设备配置需求论证报告，完善医疗设备购置申请流程，在医院医疗器械管理委员会评审后启用新的申请流程。三是加快推进医疗设备需求论证。组织召开了专题需求论证会议和医疗器械管理委员会会议各3次，审议通过了166项设备，将结合医院设备年度采购预算，逐年分批次提交医院会议研究。四是编制“十四五”大型医用设备发展规划。医院组织编制了“十四五”期间大型医用设备配置需求计划报市卫健委，编制年度医疗设备采购预算报市财政局，增强医疗设备配置计划性、合理性，解决医疗基础设备发展严重滞后的问题。
13.针对“对意识形态工作重视不够”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年8月底。一是完善制度。医院已出台了《动态提醒制度》和《网络舆情转办落实制度》，为全面压实党委意识形态工作责任制，牢牢掌握意识形态工作的领导权、管理权、话语权，提供了制度保障。二是定期专题会研究。7月22日召开了上半年意识形态工作专题会，拟于今年12月召开下半年意识形态工作专题会。三是广泛凝聚共识和力量。8月1日召开了党外人士座谈会。适时通报党委常委深入临床科室、听取意见建议情况，最大限度地凝聚共识、凝聚人心、凝聚智慧、凝聚力量，有利于更好围绕医院中心工作，推进医院高质量发展。
14.针对“抓意识形态工作举措不多”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是调整优化官网。已对医院官网相关内容补充完善，并明确专人及时管理。二是常态宣传重要精神。常态利用宣传橱窗、展板等将最新中央、省、市重要精神进行宣传展示。三是正反结合抓作风。坚持每月对正能量和信访投诉情况进行通报，党委书记每周召开信访工作例会，对上周信访投诉问题进行分析，查找问题原因、改进工作方法、提升患者满意度。四是现场教育抓思想。组织党政群序列等13个党总支部以及西区分院党支部、中心医院农工党支部的党员干部职工分批（8月9日-9月2日）参观体验医院“文化街”，以医院百年文化引领全院党员干部职工践行新时代“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。
15.针对“对舆论阵地缺乏有效的管理”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年8月底。一是建立工作群制度。出台了《达州市中心医院互联网工作群管理制度（试行）》，对医院工作群规范建立、数量要求、管理责任等作出了明确规定。二是强化工作督查。督导各党总支部对管理范围内的工作群进行清理并规范建立，目前1人最多担任3个工作群群主；1个科室平均建群4个，医院工作群数量由555个减少到305个，减少了45%，确保医院互联网工作群规范、有效、有序运行。
（三）聚焦群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题
16.针对“党委对党风廉政建设工作不够重视”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2023年3月底。一是开展医院党政班子廉政风险排查工作。党政班子成员填写了《个人岗位廉政风险防控登记表》，梳理了医院10个方面的重大廉政风险点，拟定廉政风险防控措施52条。二是调整职能科室职能职责。各行政职能科室职能职责调整及细化方案已于2022年8月9日医院党政工作联席会议研究通过，职能科室已按照调整后的职能职责运行。
17.针对“院纪委履行监督职责有偏差”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是加强医务人员理论学习。组织学习了《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》《四川省医疗机构不良执业行为记分管理办法（2020年版）》《四川省医务人员不良执业行为记分管理办法（2020年版）》等制度。二是对移送的问题线索开展核查工作。医院纪委对4名相关责任人员多次出现不合理药品和医用耗材使用的有关问题进行了谈话提醒。三是抓好日常监督。关注临床药品、高值医用耗材使用等指标，分别对2022年1—7月药占比超标、高值耗材占比靠前的相关科室主要负责人进行了约谈；1—8月，对疫情防控、“四心”作风问题等方面开展监督检查，下发《监督检查工作纪要》共11期，对问题进行通报，并提出相关工作建议。充分运用纪律检查建议，目前已发送《纪律检查建议书》5次，要求相关部门限期整改，现除急诊科正在整改中，其余科室均已整改到位。四是突出专项监督。对病案室工作运行情况的监督检查，严肃处理有关工作人员，责成病案室限期整改，并进行“回头看”，目前已整改到位；对公务卡使用情况开展了监督检查，要求限期整改，目前已整改到位；对保安、保洁人员履职在岗情况进行专项监督检查，拟召开专题会议研判处置。五是挽回经济损失。通过开展借培训名义搞公款旅游问题专项整治工作和公务卡使用情况专项监督检查，按照相关规定进行了处理。六是强化执纪问责。医院纪委对收到的举报线索，充分运用监督执纪“四种形态”进行处理，特别是第一种形态。七是推动市委巡察反馈问题整改。2022年9月8日至9日，医院纪委组织纪检监察室相关人员，通过实地走访、查阅资料、查核整改台账等方式，对市委巡察组反馈38项问题的整改落实情况进行全覆盖监督检查。
18.针对“派驻纪检组履行日常监督不到位”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是强化日常监督。每月下发《监督重点任务办理情况统计表》，督促达州市中心医院填写上报；每月定期收集信访举报台账，了解掌握医院执纪问责情况。二是开展专项监督。组织人员对达州市中心医院开展借培训名义搞公款旅游问题专项复核工作，就专项复核中发现的问题，向医院纪委移交了《借培训名义搞公款旅游问题班次复核台账》，要求医院纪委进一步复核，并组织积极退费，目前，相关责任人已按要求退缴完毕；就市委巡察移交的保安、保洁的相关问题，对安保服务公司、保洁服务公司主要负责人进行约谈，责令其积极配合调查。三是强化执纪问责。调查处理了达州市中心医院一名原职能科室负责人收受红包的问题。
19.针对“领导小组和议事协调机构设置过多”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是及时调整优化议事协调机构。对巡察指出的86个议事协调机构运行情况进行了再次清理，提请党委常委会会议撤销了没有发挥作用或者被其他议事协调机构涵盖的34个议事协调机构，调整优化及新成立了52个议事协调机构，对组成人员进行了规范和精简，进一步明确了工作职责，结合实际完善议事规则。二是充分发挥议事协调作用。党委要求所有议事协调机构应按照相应的议事规则，严格履行工作职责，充分发挥议事协调作用，为党委和行政的决策提供科学依据，全力助推医院高质量发展。三是坚持规范管理。对新成立的议事协调机构坚持严格把关，控制人员范围，规范议事规则，提高工作效率。已完成工作任务的自动撤销。
20.针对“文山会海依然存在”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是清理规范文件印发。对2021、2022年文件印发情况进行了清理，研究分析如何控制文件数量，明确了文件印发范围，坚持可发可不发的文件坚决不发，分管院领导和两办进行严格把关，发文质量得到较大提升。二是统筹安排会议。对医院院级会议按照周、月、季度、半年、年度进行了全面清理，统筹安排每周院级会议，坚持凡是可开可不开的会议坚决不开，凡是可以套开的会议套开，严格控制参会人员，有效控制了会议频次，取得了干部职工的广泛认可。三是强化制度管理。拟定了《达州市中心医院会议管理制度（试行）》，进一步规范会议统筹安排、筹备召开及会议议定事项执行监督，不断提升会议效率和效果。
21.针对“专项资金未及时使用”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是组织全面清理。先后3次组织召开专项资金使用整改工作推进会，安排、布置、推动未使用专项资金清理工作。8月初，清理出未使用专项资金129项，逐笔建立台账，将每一笔专项资金使用整改工作落实到具体责任科室、责任人。二是制定使用方案。先后7次组织召开专项资金使用管理工作会，认真学习每笔专项资金文件要求，制定使用方案，明确落实时限。需要上会研究的使用方案已通过相关会议审定。三是加强督促落实。建立专项资金使用整改工作月例会机制，每月召开一次工作会议，通报专项资金使用整改情况，确保使用方案提出的各项工作落到实处。四是建立健全制度。修订完善了《达州市中心医院专项资金管理使用管理办法》，进一步明确专项资金使用管理部门职能职责，规范专项资金使用业务流程，理顺绩效考核机制，强化责任制和责任追究制。截至目前，清理范围内的专项资金共完成使用42笔（次）。
22.针对“固定资产管理不严”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2024年底。
（1）关于未定期盘点问题整改情况：在整改期限内有序推进整改，整改时限为2023年底。一是建立健全制度。2022年8月29日印发《达州市中心医院固定资产管理办法（试行）》，明确固定资产管理内容，落实资产管理和使用部门的职责，医院固定资产管理工作得到进一步规范。二是开展资产盘点。9月12日完成全院资产盘点复核工作，形成《2021年度固定资产盘点报告》，对盘点结果进行了分析，指出存在的问题，提出改进工作的思路。三是提升管理水平。为提升医院固定资产管理能力和效率，经过实地考察省内外医院固定资产管理先进做法后，完成《考察学习固定资产管理工作的情况报告》，8月18日，根据考察报告并结合医院实际情况完成《固定资产管理系统建设方案》；8月25日，《固定资产管理系统项目参数需求》征求相关职能科室意见建议后，对方案进行了修改完善；8月30日，向信息科移交《固定资产管理系统建设方案》《固定资产管理系统项目参数需求》。
（2）关于新住院大楼10个手术间未使用问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2023年底。一是开展手术间设备需求论证。已在2022年7月底前完成了10个未使用手术间医疗设备需求论证，手术麻醉科所需购置的医疗设备，已通过医院2022年第三、四次医疗器械管理委员会工作会议评审，近期将提交医院会议研究。二是腔镜设备已投入使用。手术麻醉科申购的腔镜设备已完成安装验收并投入运行。三是新增手术间已投入使用。第一综合住院大楼新增9个手术间已投入运行，目前能满足医院临床科室开展手术的需要。
（3）关于大东街院区315个业务用房空置37个问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2022年底。一是充分征集意见。为充分发挥大东街院区的作用，根据医院功能布局总体规划，2022年6月27日李红兵院长带领相关职能科室深入大东街院区逐层现场实地调研，听取临床科室意见和建议。在实地调研基础上，2022年7月7日下午，李红兵院长组织召开大东街院区功能布局和维修改造专题座谈会，听取大东街院区充分使用的建议意见。二是25间空置业务用房短期用于疫情防控。根据达州市当前疫情防控形势和医院整体发展规划，2层、13层空置的25间业务用房短期用于疫情防控业务用房。其中，2层闲置的11间房屋用于儿科发热门诊医护人员闭环管理使用，国庆节后将用于开设专科门诊；13层闲置的14间房屋用于疫情期间医护人员（含进修生、实习生）的临时留观房间，疫情防控结束后用于中医科病房。三是12间业务用房已充分使用。11层闲置的8间房屋用于产科病房，17层闲置的4间房屋用于健康医学科的体检报告解读室、彩超检查、心电图等使用。
（4）关于资产处置不及时问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2024年底。一是建立健全制度。2022年8月29日印发《达州市中心医院固定资产管理办法（试行）》，明确固定资产管理内容，落实资产管理和使用部门的职责，医院固定资产管理工作得到进一步规范。二是开展资产清查处置工作。2022年7月底前完成了医学装备科、信息科、后勤保障科所属待报废的5类40种固定资产清理工作并登记造册。经6月2日党委一届第161次常委会、8月18日党委一届第178次常委会、9月1日党委一届第180次常委会会议审定，同意后勤保障科所属的家具类和医学装备科所属的医疗设备类、信息科所属的通用设备类资产报废。三是申请资产报废。固定资产管理科对后勤保障科所属家具类固定资产进行核定后，于8月24日报请市卫生健康委向市财政局提出报废申请，待市财政局批复。已完成医学装备科、信息科所属待报废资产的核定工作。
（5）关于化学性废物废液、药理性废物未处置问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2022年底。一是建章立制。2022年8月16日印发了《达州市中心医院药物性废物储存管理制度》《达州市中心医院化学性废物储存管理制度》，设定了储存上限，达到储存上限后及时进行处置。二是及时处置。已完成化学性废物废液1909.343公斤的处置工作；药物性废物32.15公斤，拟于2022年12月底前完成处置。
23.针对“规避公开招标”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2023年6月底。
（1）关于保安、保洁合同问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2023年6月底。一是开展专项审计。对保安、保洁合同履行情况开展专项审计，7月27日完成专项审计工作，指出了存在的问题。二是制定采购方案。《达州市中心医院物业服务采购方案》经7月25日第18次院长办公会议、8月4日党委一届第176次常委会会议审议通过；已完成《达州市中心医院安保服务采购项目建议方案》，待提请会议研究。三是推进采购工作。2022年8月29日将《达州市中心医院物业服务采购方案》移交招标采购科，正在推进招标采购工作。
（2）关于工会慰问品未公开招标问题整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是综合分析合同执行情况。7月22日，院工会向医院党委书面报告《2021年度工会慰问品采购及合同执行情况的综合分析报告》，就未公开招标情况进行了说明。二是依法依规进行采购。已完成2022年工会慰问品项目招标采购，采购方式为公开招标。三是深入学习执行法律法规。组织学习了市卫生健康委印发的《关于进一步加强政府采购管理的规定》《政府采购需求管理办法》《达州市政府采购禁止事项清单》《政府采购法》《招标投标法》《招投标法实施条例》等法律法规和规范性文件，更加深刻地认识到依法依规采购的重要性，工作人员的业务素质和工作能力得到了提升。今后，将严格按照相关法律法规实施招标采购。
24.针对“外送检验检查项目风险较高”的问题
整改情况：在整改期限内有序推进整改，整改时限为2023年底。一是核实患者反映情况调查。该患者在2021年12月23日在我院呼吸与危重症医学科住院期间做肺活检外送检验费用0.68万元，系患者肺泡灌洗液病毒NGS检测（DNA+RNA常规测序）费用；患者在2022年2月17日在成都第三人民医院进行肺活检350元，系肺活检费用（我院单纯肺活检费用为150元），患者所表述的我院与外院的检查，二者非同一种检查项目，费用不同。二是梳理外送检查检验项目。对照《达州市医疗服务价格与医保支付汇编（2021年试行版）》，对需外送的241条检验项目医疗服务价格情况进行梳理，现梳理出89条有项目有价格（我院能开展有13条，不能开展的有76条），14条有项目达州无价格，其余152条无项目无价格。对需外送的93条病理项目医疗服务价格情况进行梳理，现梳理出15条检验项目有价格，其余78条项目无价格。三是制定采购建议方案。制定了《检验检查项目检测服务采购建议方案》，并经医院党委常委会会议、院长办公会议审定。
25.针对“对小额零星采购和维修的监管缺位”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年底。一是开展内部抽查审计。医院审计部门对2018-2022年6月的小额零星采购项目按照10%的比例进行了抽查审计，党委常委会会议听取了审计情况报告，并提出零星采购要保证工作需要、降低廉政风险、创新监督方式等工作要求。二是建立备案专项台账。从2022年6月10日起，招标采购科改进小额零星采购备案流程，对备案项目进行了编号登记、建立台账，更加科学地对备案项目实施管理，对不符合要求的采购不予备案。三是学习先进管理经验。招标采购科采取多种方式组织学习了先进医院的管理经验，不断改进我院的小额零星采购监督管理工作。
（四）聚焦基层党组织建设
26.针对“党组织体系建设有差距”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是顺利完成党支部选举。2022年7月26日，未选举的药学党总支部等5个党总支部、药事服务党支部等21个党支部召开党员大会，选举产生了新一届党支部委员会。二是规范党支部设置。保障党总支已撤销，新设立后勤保障序列党总支部，59名党员已分别纳入下辖后勤保障第一党支部、后勤保障第二党支部管理。三是合理调整支委委员分工。对各党（总）支部委员分工进行全面梳理（含风湿免疫科、中医科等），以兼职兼岗形式配齐组织委员、纪检委员、宣传委员，并由组织人事科实行备案管理。
27.针对“党建与业务工作深度融合不够”的问题
整改情况：在整改期限内有序推进整改，整改时限为2022年底。一是建立党建与业务融合发展机制。修订完善了《党委班子成员联系党（总）支部和党政班子成员联系临床医技科室分工的通知》《职能科室服务临床科室工作方案》等文件，在工作例会上通报党政班子成员联系临床科室情况。以党支部为单位，推进党员联系普通职工全覆盖，推动党建与业务深度融合。二是强化制度保障。印发《关于充分发挥基层党组织战斗堡垒作用推动医院高质量发展的通知》，明确了党建与业务发展深度融合12条措施，明确基层党组织干什么、怎么干、怎么管，让基层党组织干有方向、抓有方法，此作法在达州日报、达州先锋宣传推荐。三是筹备举办党务干部培训班。党务干部业务培训原定9月7日召开，因疫情暂未召开，视情况将及时举办。四是打造党建工作示范点。每个党总支部申报一个党支部作为党建工作示范点，目前，骨科党支部、急诊科党支部已完成示范点建设方案。五是加强过程管理。坚持年初下达党建工作目标任务，每月下达党建任务清单及党员活动日主要内容，定期不定期督导各党支部工作落实情况，党支部工作开展情况在年度进行述职评议，持续传导压力，推进工作落实。
28.针对“队伍建设有差距”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是优化发展党员流程。全面梳理了医院发展党员现有流程，对照党员发展细则、党员发展流程图，优化调整了发展党员流程。二是实行发展党员预审制度。在优化发展流程中，专门明确了党员预审环节，在下达党员发展计划中明确以“三高”群体发展为重点，截止9月13日止，本年度已发展党员7名，其中6名为“三高”群体。三是严格落实党内组织生活制度。规范执行“三会一课”、组织生活会、谈心谈话等有关要求。针对2018年-2020年期间机关二支部以集体谈话代替个别谈话且支部书记2018年未上党课等问题，将原支部书记调整出党组织管理岗位。
29.针对“阵地建设有弱项”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。印发《关于明确党支部党员活动室的通知》，逐一为60个党支部明确党员活动室，已完成标识标牌的制作安装，进一步提升了党支部标准化规范化建设水平。
30.针对“年龄结构不优”的问题
整改情况：在整改期限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是述职测评传导工作压力。中层管理干部适时在工作例会上述职，测评工作完成情况并纳入年度目标绩效考核，倒逼管理人员在岗履职、在岗有为。二是鼓励大龄干部退出管理岗位。全面梳理分析医院管理干部现状，鼓励共计19名年龄较大干部退出了管理岗位。三是鲜明干部能上能下导向。印发了《名誉主任管理办法（试行）》，拟订了《调整不适宜担任现职干部实施办法（试行）》，让能者上有机会，不适者下有尊严，有依据。四是有序推进了干部年轻化。对行政职能科室、部分临床科室中层管理干部进行了调整补充，共补充了17名40岁及以下人员进入管理层。职能科室正职从原平均年龄50.7岁降低到46.1岁，下降4.6岁；50岁及以上从原12个减少到6个。
31.针对“部分重要岗位未轮岗交流”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年8月底。一是赓即开展启动轮岗工作。财务科、运营科、招标采购科等14个科（室）科长或主任已于2022年8月完成轮岗交流，并分层次分类别围绕“呈现新气象、回应新期待、展现新作风”进行了集体谈心谈话。二是严格执行干部轮岗工作制度。后期将按照轮岗交流制度定期进行轮岗交流工作。
32.针对“个别科室正职空缺时间较长”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年8月底。2022年8月根据医院工作安排，并报请市卫健委等上级部门审核同意，按照干部考察程序，已全面完成医务科、审计科、输血科等科室科长或主任的考察及任命工作，并形成长效机制，今后坚持有缺即补。
33.针对“巡察反馈问题整改落实不到位”的问题
整改情况：在整改期限内有序推进整改，整改时限为2024年底。一是进行系统改造。对医院的HIS、PACS、LIS、手术麻醉系统、重症系统、排队叫号系统、输血管理系统、电子病历的结构化和自助机系统进行了互联互通改造，2022年7月7日完成了省卫健委对我院的医院信息互联互通标准化成熟度测评工作（四级乙等）。该项工作顺利通过为我院即将采购的财务一体化系统和物资系统与医院信息集成平台的规范对接奠定了基础。二是扩容升级。为提高HIS运行速度，正在推进云桌面扩容、电脑等通用办公设备招标采购工作。三是推进多平台互融。已完成财务一体化平台招标采购工作，项目建设正在进行中。正在采购第三方公司对我院现运行的HIS系统及信息化建设进行评估。
（五）市委“四心”作风问题教育整顿部署落实情况
34.针对“担当作为不尽心”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2023年6月底。一是严肃调查处理。医院纪委对时任责任部门负责人予以诫勉谈话。二是深入开展“四心”作风问题教育整顿。医院党委在全院继续深入扎实开展“四心”作风问题教育整顿，推进党史学习教育常态化，不断加强医院文化建设，举一反三、引以为戒，教育引导干部职工担当作为、尽心服务；招标采购科先后召开3次科务会，强调加强“四心”作风问题教育整顿，努力提升服务能力。三是规范医用耗材准入及应急使用管理。在医院OA医用耗材准入、医用耗材应急采购审批流程上增加了提醒、催办功能，优化了医用耗材管理流程。拟修订完善医院采购管理制度及流程，规范临床确需医用耗材及时准入及医用耗材应急使用，加快医用耗材采购进度，提升服务能力，确保患者就医体验的舒适感、幸福感和安全感。
35.针对“争创一流缺雄心”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。
（1）关于医院整体发展相对滞后问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2025年底。一是高起点制定行动方案。按照公立医院高质量发展指数和三级公立医院绩效考核指标编制了《达州市中心医院高质量发展三年攻坚行动方案》（已于2022年7月27日上报市卫健委），在“十四五”期间持续实施改革创新“四大计划二十项行动”，为医院的高质量发展注入强大动力。二是添措施提升考核排名。召开了党政工作联席会专题听取和讨论了《达州市中心医院2020年度三级公立医院绩效考核结果分析报告》，组织进一步细化分解指标并制定三年指标提升计划。撰写《运营信息》（第五期），分析了我院运营中指标存在的问题并提出了工作建议，并按计划有序推进《病案首页完整率提升项目》提高病历首页质量。三是量化指标考核科室。制定了《达州市中心医院临床科室月度运营考核指标（试行）》，对临床科室5月、6月的运营情况进行了排名并在全院范围内公布，院长办公会议先后听取了2022年6月和7月医院运营情况汇报，召开了2022年医院第1次运营管理委员会会议对今年上半年医院医疗收入、运营成本、DRGS、耗材试剂管理作了专题分析。
（2）关于满意度测评排名倒数第二位问题整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是专题研究满意度测评工作。2022年9月2日，医院召开党政工作联席会议第三次会议，听取《达州市中心医院2020年度三级公立医院绩效考核结果分析报告》。会议对公立医院满意度测评工作进行了专题研究，明确了门诊患者满意度、住院患者满意度和职工满意度测评工作责任分工，对加大满意度测评结果运用及考核，促进医院满意度提升工作进行了部署。在市卫健委通报的2021年1-11月全市23家公立医院满意度测评中，我院排名全市第2名。二是完善满意度测评考核机制。将满意度测评结果纳入了2022年度目标绩效考核，排名靠后的科室扣减年度目标绩效考核得分。行政办公室对2022年上半年第三方满意度测评结果及反馈问题进行综合分析，督促相关职能科室和临床医技科室进行了整改，并在2022年7月工作例会上对测评排名情况进行了通报。三是建立医德医风考评机制。为强化医德医风教育工作，医院成立了行风和医德医风建设工作领导小组，拟定了《行风和医德医风建设工作领导小组工作制度》《行风和医德医风建设工作多部门协调管理办法》《达州市中心医院医务人员医德医风考评实施细则》《医务人员医德医风负面清单管理制度》，医德医风考评涵盖医师、技师、护士、药师及行政后勤人员，个人年度医德医风考评结果载入个人档案。四是强化医德医风日常教育培训。认真开展医德医风宣传教育培训。医务科分别于8月5日对新入职员工开展医德医风培训、8月8-11日对全体医师进行廉洁行医自律培训。护理部分别于6月14-15日、29-30日、7月11-12日、21-22日对实习护士，8月1日对2022级规培护士进行医德医风培训，8月4日对全体护士长进行医德医风培训。
36.针对“服务能力不强”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2023年底。
（1）关于信访投诉问题整改情况：在整改时限内有序推进整改，整改时限为2022年底。一是党委书记亲自抓。2022年4月29日，党委书记主持召开常委会会议研究信访投诉问题整改工作，审议通过了《关于立行立改市委巡察指出信访投诉问题工作方案》，明确将信访投诉问题作为专项整改、立行立改、长期坚持的问题，作为党委书记亲自主抓的重点工作。二是建立健全工作机制。成立以党委书记为组长的信访投诉问题整改工作领导小组，5月7日组织召开了立行立改市委第三巡察组巡察指出信访投诉问题动员会，形成了全院全员参与推进信访投诉问题整改的工作局面。三是完善工作制度。7月22日召开了医院信访工作第1次联席会议，研究部署信访工作。印发了《达州市中心医院信访工作制度（试行）》《达州市中心医院信访工作联席会议制度（试行）》，进一步规范和加强信访管理。四是建立信访投诉问题风险台账。5月中旬，组织全院排查可能引发信访投诉的问题和风险，建立了各科室信访投诉问题风险整改工作台账和院级信访投诉问题风险整改工作台账（77条），并印发给相关科室进行整改防范、动态管理。五是进一步畅通信访反映渠道。5月17日在一站式服务中心设立了现场投诉点，在医院官网和微信公众号上公布信访投诉电话，第一时间解决患者诉求。六是坚持全流程闭环管理。党委书记每周组织召开信访投诉工作例会，逐件分析引发信访投诉的原因和研究解决办法，形成“信访投诉办理—分析发现问题—问题整改落实—效果巩固提升”的闭环管理模式。七是加强教育引导。每月在工作例会上通报信访办理情况，宣传弘扬患者送锦旗、感谢信和医务人员拒收“红包”等正能量，强化以人民健康为中心的服务理念。八是建立健全考核评价机制。将信访投诉有关工作纳入年度目标绩效考核和医德医风考核，倒逼加强信访投诉管理。九是加大监督执纪力度。医院纪委深度介入信访整改工作，调查处理群众反复投诉不能及时提取病历问题，对病案室有关人员进行了严肃处理，并对该科整改情况进行了“回头看”，从根源上杜绝了投诉。近3个月来，信访投诉从2022年4月59件、5月69件到6月30件、7月26件、8月20件，其中服务态度6月7件、7月3件、8月0件，服务态度显著改善，信访投诉总量明显下降。与此同时，反映医务人员劳动价值的正能量（感谢信、锦旗、拒收红包等）呈上升趋势，初步达到了“一降两升三巩固”的预期效果。
（2）关于医疗纠纷问题整改情况：在整改期限内有序推进整改时限为2023年底。一是建立医疗纠纷工作台账。对2018年1月1日至2022年2月28日发生的医疗纠纷进行了全面清理，建立了工作台账。129例医疗纠纷已院内研究处理52例，对相关人员进行了处罚和责任追究。二是加快待处理纠纷处理。对2018年-2020年结案待院内处理的30例医疗纠纷进行了讨论分析，拟扣罚当事医务人员工作绩效25人次，追究科室主任管理责任22人次，处理意见正按程序提交医院研究。三是严格依法依规。始终坚持按照《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构投诉管理条例》等规定，依法依规对每一例医疗纠纷进行认真处理，确保经得起检验。四是加强教育监管。先后开展《医师法》《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》等制度学习培训会议4场，382名临床科室医生参加了培训。开展围手术期安全检查、医疗质量安全日常督导。五是提前介入防范医疗风险。提前介入高风险患者诊疗过程：2022年3月-8月共参加高风险患者术前沟通31例，参与高风险患者全院会诊7次，在已经提前介入诊疗过程的高风险患者群体中，暂未发生医疗纠纷。六是健全医疗风险社会化分担机制。利用医疗责任保险和医疗意外保险分担医疗风险：2018年1月-2022年2月，医疗责任保险出险74起：56起获得保险理赔，余18起已进入理赔程序，待理赔。持续与保险公司接洽医疗责任保险理赔工作。
37.针对“服务患者不优”的问题
整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。
（1）关于轮椅放置问题整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年7月底。切实立行立改，6月12日已撤销医院3处有偿共享轮椅点，在原有偿共享轮椅点全部放置免费轮椅。
（2）关于就诊服务指示标牌较少问题整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是及时更新完善标识标牌。已完成第一综合住院大楼住院病区楼层标识、楼层索引、卫生间标识共计14处的完善增补工作。二是实地体验服务流程。组织人员以患者身份实地体验了入院、挂号、就诊、检查、取药（取报告）、医保报账、办理出院等就医流程，对相关指示性标牌进行了优化、完善。三是增派志愿者引领。分别在大东街院区广场区域、大厅及挂号收费窗口2处，胡家坝院区第一综合住院大楼入口、天泰路车辆出口核酸采样点等9处增设志愿岗位，平均每日派出50余人次的志愿服务力量，加强对患者的引导，不断提升患者满意度，促进医患关系和谐。
（3）关于本该用于急救出诊的救护车却频繁在院内转圈接送手术病人问题整改情况：已完成整改并长期坚持，整改时限为2022年9月13日。一是完善硬件设施建设。第一综合住院楼4个新手术间已于7月30日完成搬迁，8月1日正式启用。现该楼开放17个手术间供该楼手术病人使用（整改前为8个）。在满足手术环境及设备的前提下，新业务综合楼、老住院楼病人尽量在本楼手术，降低病人手术转运风险及救护车使用，手术病人一般不再转运。二是重组管理团队。医院党委对原急诊科管理干部进行了免职和调整岗位处理，重新组建了管理团队，充实急诊科管理团队，加强管理力量。三是救护车有效出诊量明显提升。2022年5月、6月、7月、8月有效出诊量分别为380人次、411人次、467人次、530人次，急诊有效出诊量不断提升。
38.针对“遵规守纪缺戒心”的问题
整改情况：在整改时限内有序推进，整改时限为2022年底。一是医院纪委调查核实。医院纪委对责任部门进行了函询，正在核实中。二是及时处理线下采购情况。对试剂、药品线下采购情况再次进行了梳理，药品已无线下采购，试剂线下采购40个品种。对原线下采购的40个试剂品种进行了论证和分类处理：2个已挂网已实行线上采购；1个为未挂网非替代无法线上采购，为了满足临床医疗救治需要只能采取线下采购；2个为已挂网专机专用试剂，由于正执行的采购价格价远低于挂网价，若按现有采购价网上采购，厂家不予供货，若涨价至挂网价虽可实现线上采购，但违反了《四川省医药机构医用耗材集中采购实施方案》（川医保规〔2021〕10号）关于不得高于原采购价的规定，无法实现线上采购；其余35个已未采购。三是制定耗材工作方案。拟定了“医用耗材清理工作方案”，近期将提交医院会议研究，将组成工作专班，按照该方案清理内容和时间节点开展工作，系统性整改试剂、耗材方面的问题；无线下采购药品。四是加强向上级部门沟通汇报。7月16日，在市医保局领导来我院调研的座谈会上，就线下采购工作中存在的困惑与建议作了汇报，恳请得到上级部门的理解。鉴于维拉帕米注射液为国家急抢救药品，不能替换，拟向达州市卫生健康委员会、达州市医疗保障局进行书面请示是否可以线下采购，待回复后严格遵照执行。
三、巩固巡察成效，以最实工作作风抓落实，持续推进医院高质量发展
医院党委以高度的政治自觉，不折不扣落实整改工作，虽然取得了阶段性成效，但还有一些问题的整改离市委要求、医院事业发展需要和党员干部群众期待还有一定差距，巡察整改工作没有完成时，只有进行时，需要持续强化整改认识、持续压实整改责任、持续加大整改力度，始终在长效治本上狠下功夫。
一是坚持党要管党，增强党委核心领导作用。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。牢牢把握全面从严治党要求，加强公立医院党的建设，持续推动《党委常委会会议议事规则》、《院长办公会议议事规则》等医院管理制度的执行。进一步规范和落实民主生活会、组织生活会、“三会一课”制度，用好批评与自我批评这个利器，全面提升组织生活质量和效果，切实营造良好的政治生态。全面落实意识形态工作责任制，把党委主体责任、书记第一责任人责任和分管领导直接责任真正落到实处。
二是强化问题意识，驰而不息推进问题整改。对已经完成的整改任务，适时开展“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹；对需要一定时间整改到位的，继续紧盯不放，跟踪抓好整改落实；对需要较长时间整改的项目，常抓不懈，实施综合治理；对整改中新发现的问题，立行立改，绝不敷衍。用铁的纪律管住大多数，持之以恒地正风肃纪。
三是深化整改成效，不断推进医院高质量发展。始终把巡察整改工作与贯彻中央和省、市决策部署结合起来，按照加强公立医院党的建设和三级公立医院绩效考核要求，针对医院创新发展中的热点、难点问题，加强学科建设，提高运营效率，提升医疗质量和医疗安全，为人民群众提供高质量的医疗服务，做达州医疗卫生事业排头兵，更加奋发有为地推动达州医疗事业新发展，为建设成渝地区双城经济圈北翼振兴战略支点提供坚强的卫生健康保障。
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