治疗眩晕，你真的选对科室了吗？
时间：2016-08-31 作者： 来源：
眩晕是临床常见的症状，其临床发病率较高。某患者，男，62岁，某天午睡清醒后向右侧翻身后，突然感到天花板旋转起来，患者立刻闭眼，并立即向对侧翻身，眩晕症状逐渐消失。可是当他再次向右侧翻身时，又感到一阵天旋地转，还伴有恶心、呕吐、心慌不适等症状，持续数十秒。患者立即呼叫家人，遂由其家人护送自医院就诊，先后就诊于当地所在医院急诊科、神经内科，经治疗后症状无明显改善，最后转入我院耳鼻咽喉科就诊，专科医生经检查Dix-Hallpike变位试验、Epley 管结石复位后，症状很快改善。最终该患者疾病的临床诊断考虑：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。
眩晕病因十分复杂，眩晕症涉及临床多个学科，包括神经内科、神经外科、眼科、骨科、耳鼻咽喉科、精神科等相关科室。前庭系统及平衡相关系统（包括本体感觉系统和视觉系统）在其与中枢联系通路中的任何部位受到生理性刺激或者病理因素的影响，均可导致眩晕的发生。因此，患者难于辨别，面对医院的科室选择就更加困惑。如病友出现以下这些症状，可酌情参考选择：如眩晕发作与变动体位或头位无关，（或）伴有意识障碍或丧失、不伴有耳部症状则应首先就诊于神经内、外科；如果只是单纯的眩晕，体位或头位变动时眩晕加重，（或）伴耳胀满感、耳鸣及听力下降，则应首先就诊于耳鼻咽喉科，其中良性阵发性位置性眩晕为周围性眩晕的最常见疾病。
良性发作性位置性眩晕（BPPV）是由椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致（因此也称作耳石症），有研究将其列为眩晕的首位病因。Dix-Hallpike 试验可诱发出眩晕症状，因无需借助仪器，为诊断BPPV简单而有效的方法。滚转试验作为Dix-Hallpike 试验阴性的补充诊断手法，用于确定水平半规管的异位耳石。Epley 管结石复位法（CRP）对治疗后、上半规管型效果较好。Barbecue翻滚法是治疗水平半规管型的常用方法。Semont 管石解脱法治疗壶腹嵴帽型效果优于其他复位手法。我科通过开展耳石症手法复位治疗以来，已为患有BPPV的患者解除了病痛。
亲爱的病友，面对眩晕，你会选择了吗？
（耳鼻咽喉科 王东、徐丹）
