眼-脑综合征须警惕颅内动脉瘤
时间：2016-08-31 作者： 来源：
颅内出血可以是玻璃体出血的原因，并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)的征象，又称为Terson综合征。也有少部分玻璃体积血继发于硬脑膜下的出血，但这种情况少见。根据眼内出血量的多少，患者可有不同程度的视力障碍。
临床表现：根据眼内出血量的多少，患者可有不同程度的视力障碍。如出血位于黄斑区或大量出血进入玻璃体腔，则视力急剧下降。眼内出血程度与颅内出血的快慢以及是否有脑水肿有关。玻璃体积血可在蛛网膜下腔出血的同时发生，也可在其后发生。出血可积存于内界膜下，而不至于进入玻璃体内。玻璃体积血首先是后极部不同程度的弥散的红色浑浊。
玻璃体内的积血可慢慢地吸收，但通常需几周或几月，甚至达1年左右的时间。积血的吸收一般从周边向中央积血吸收后患者的视力常能恢复正常。应积极治疗原发病和对症处理。必要时进行玻璃体手术。
颅内动脉瘤是颅内血管系统常见疾病，其发病率居第三位，仅次于脑血栓及脑出血，其潜在危险是瘤体破裂引起颅内出血，年破裂出血率为0．5％～2％，它是引起自发性蛛网膜下腔出血的第一位原因，占80％，致死率及致残率皆较高，社会危害极大。不少病例会有眼部的改变，因此这种疾病也归神经眼科的范畴。眼动脉瘤是位于眼动脉和后交通动脉之问的动脉瘤，占全部颅内动脉瘤的0．47％～9．26％，30％～70％患者表现为SAH，1／3有视功能损伤，如视力减退、视野缺损和视神经萎缩等表现。
若患者出现眼-脑综合征时，最好通过CTA、MRI以及脑血管造影来排除颅内动脉瘤，以使患者在最短的时间得到最好的治疗。(介入室 付丽)
